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abril 22, 2022março 27, 2023

Transtorno de ansiedade generalizada em crianças

O que é transtorno de ansiedade generalizada?

O transtorno de ansiedade generalizada é um tipo de ansiedade que pode causar extrema preocupação em crianças e adolescentes com muitas coisas diferentes. Crianças com transtorno de ansiedade generalizada estão constantemente preocupadas com uma variedade de coisas cotidianas, como ir bem na escola ou nos esportes.

Devido às suas preocupações, a criança com transtorno de ansiedade generalizada tem dificuldade em prestar atenção e pode ficar inquieta e irritável.

Sintomas do transtorno de ansiedade generalizada

As crianças com transtorno de ansiedade generalizada experimentam uma preocupação excessiva e incontrolável com uma série de eventos ou atividades. Elas se sentem ansiosas em vários ambientes e muitas vezes são incapazes de “deixar suas preocupações de lado”, não importa o quanto tentem.

Exemplos de preocupações comuns experimentadas por crianças com transtorno de ansiedade generalizada incluem:

Eventos futuros (“O que vai acontecer comigo quando mamãe e papai morrerem?”)
Comportamentos e incidentes passados (“Ainda me sinto mal quando me lembro de tropeçar na frente de toda a classe no ano passado e como todos riram de mim”)
Aceitação social (“E se meus amigos estiverem apenas fingindo gostar de mim?”)
Assuntos de família (“Agora que os pais de Kathy estão se divorciando, e se os meus pais também se divorciarem?”)
Habilidades pessoais (“Por que, na aula de ginástica, não consigo saltar por cima da caixa como todo mundo?”)
Deficiências pessoais percebidas (“Eu sou tão burro”)
Desempenho escolar (“Estou me sentindo meio confuso na aula de matemática neste semestre. E se eu falhar?”)

Outros sintomas do transtorno de ansiedade generalizada:

Inquietação ou sensação de tensão ou no limite

Apreensão
Fadiga, especialmente no final do dia escolar
Irritabilidade
Problemas para dormir
Dificuldade de concentração ou a sensação de que sua mente “fica em branco”
Dificuldade em lidar com a incerteza ou indecisão
Esperando o pior, mesmo quando não há motivo aparente para preocupação.

A pandemia da COVID-19 trouxe consigo perturbações abruptas e abrangentes que aumentaram a ansiedade em quase todas as crianças. Essas alterações incluem o fechamento de escolas, isolamento social (família alargada, amigos, professores, grupos culturais e congregações religiosas), a necessidade de viver em espaços restritos com membros da família durante semanas a meses, pais que perderam o emprego e incerteza sobre o futuro.

Diagnóstico

O diagnóstico do transtorno de ansiedade generalizada toma por base os sintomas a seguir: preocupações excessivas que não dão enfoque a uma atividade ou situação específica ou que incluem muitas atividades e situações.

O transtorno de ansiedade generalizada é diagnosticado quando os sintomas duram seis meses ou mais.

Tratamento

O transtorno de ansiedade generalizada geralmente é tratado com terapia ou uma combinação de terapia e medicação. Os pais e outros membros da família são uma parte importante do tratamento, pois podem ajudar as crianças a praticar as habilidades que aprendem na terapia.
A terapia mais comum para o transtorno de ansiedade generalizada é um tipo de terapia cognitivo-comportamental (TCC) chamada terapia de exposição.

Referências

1. Boston Children’s Hospital – Department of Psychiatry and Behavioral Sciences

2. Josephine Elia.Transtorno de ansiedade generalizada em crianças. Manual MSD, versão Saúde para a Família, 2021.

3. Quick Guide to Generalized Anxiety Disorder – Child Mind Institute

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Transtornos de ansiedade social em crianças e adolescentes (Fobia Social)

O transtorno de ansiedade social envolve um medo persistente de ser constrangido, ridicularizado ou humilhado em situações sociais.

Fatos

O transtorno de ansiedade social geralmente começa no início da adolescência, embora possa começar mais cedo durante os anos do ensino fundamental.
O transtorno de ansiedade social pode se desenvolver repentinamente após uma experiência estressante ou embaraçosa, ou lentamente ao longo do tempo.
Existem algumas evidências de que a ansiedade social ocorre nas famílias, portanto, pode haver outros membros que compartilhem dificuldades semelhantes às de seu filho.
Um número igual de meninas e meninos experimenta ansiedade social.
Alguns dos problemas associados ao transtorno de ansiedade social incluem baixo desempenho escolar, baixa confiança em situações sociais, problemas para desenvolver e manter amizades, depressão e uso de álcool ou drogas.

Sinais

O transtorno de ansiedade social costuma ser notado diante dos seguintes sinais:

Pensamentos (Nota: crianças muito pequenas podem ser incapazes de identificar pensamentos de medos específicos):

Vou falar uma coisa idiota
Eles não vão gostar de mim
Eu sou um bobo
As pessoas podem dizer que estou ansioso

Sensações físicas:

Dor de estômago
Rubor
Sudorese
Tremores
Tensão muscular
Irritabilidade
Sentir-se separado do corpo (desrealização)

Comportamentos:

Recusa escolar
Evitar participar de novas atividades ou ir a lugares
Pedir a um dos pais para estar presente ou disponível
Recusar convites para eventos sociais
Não responder perguntas na aula
Chorar ou fazer birra
Recusar-se a ir a um encontro sem um dos pais
Resmungar ou evitar contato visual
Ficar em casa nos fins de semana em vez de sair com os amigos

Mesmo que as crianças se envolvam com sucesso nas atividades e demandas acima, não é sem confusão ou briga, muitas vezes terminando com a criança em lágrimas e os pais se sentindo chateados, culpados e até com raiva.

Emoções:

Ansiedade/preocupação/medo
Embaraço
Vergonha
Desamparo
Tristeza
Raiva

Situações comuns ou áreas afetadas

Falar ou atuar em público (por exemplo, apresentar um relatório de livro na frente da classe ou um recital)
Participar da aula (por exemplo, fazer ou responder perguntas, ler em voz alta, escrever no quadro)
Comer na frente dos outros
Usar banheiros públicos
Participar ou conversar com colegas ou amigos
E-mail, mensagens de texto, chamadas
Ir a eventos sociais (por exemplo, festas de aniversário ou bailes)
Falar com adultos (por exemplo, professores)
Namoro
Ser assertivo ou expressar opiniões
Pedir comida em um restaurante

Diagnóstico

O diagnóstico do transtorno de ansiedade social toma por base os sintomas.

Para que o transtorno possa ser diagnosticado, os sintomas devem durar seis meses ou mais. Além disso, as crianças devem se sentir ansiosas em todas as situações similares – por exemplo, antes de todas as apresentações em sala de aula, não apenas para certas matérias ou professores – e elas devem se sentir ansiosas quando estão interagindo com outras crianças, não apenas com adultos.

Tratamento

A terapia comportamental é usada com mais frequência.

Referências

Anxiety Canada – a non-profit mental health organization, Vancouver, Ca
Guide to Anxiety in Children – Child Mind Institute
Josephine Elia.Transtornos de ansiedade social em crianças e adolescentes (Fobia Social). Manual MSD, versão Saúde para a Família, 2021.

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Transtorno de ansiedade de separação

O que é transtorno de ansiedade de separação em crianças?

O transtorno de ansiedade de separação (TAS) é um tipo de problema de saúde mental. Uma criança com transtorno de ansiedade de separação se preocupa muito em ficar longe de familiares ou outras pessoas próximas.

A criança com transtorno de ansiedade de separação sente muita angústia quando é separada de casa ou das pessoas com as quais ela é apegada. As despedidas são normalmente dolorosas tanto para os pais quanto para a criança. A criança com frequência chora e implora com tal desespero, que o pai ou a mãe não consegue ir embora, o que prolonga a cena e torna a separação ainda mais difícil. Caso o pai ou a mãe também sofra de ansiedade, a criança pode ficar mais ansiosa, o que cria um círculo vicioso.

Depois que os pais vão embora, a criança fica fixada na ideia de estar novamente com eles. A criança frequentemente precisa saber onde o pai ou a mãe está e fica preocupada com medo de que algo terrível aconteça a ela ou aos seus pais. Algumas crianças têm uma preocupação persistente e excessiva de que elas perderão os pais devido a sequestro, doença ou morte.

Como o transtorno se manifesta?

O transtorno da ansiedade de separação é movido por medo e preocupação excessiva com certas situações da rotina familiar. Os sinais de alerta para a manifestação do distúrbio podem ser:

Sintomas comportamentais:

Ficam incomodadas viajando sozinhas
Podem se recusar a ir à escola, a um acampamento, a uma visita ou a dormir na casa de amigos.
Algumas crianças são incapazes de ficar sozinhas num quarto, agarram-se a um dos pais ou seguem-no como uma sombra pela casa.
Choram excessivamente

Sintomas físicos:

São frequentes as dificuldades na hora de dormir. As crianças com transtorno da ansiedade de separação podem insistir para que alguém fique no quarto até elas adormecerem.
Pesadelos recorrentes podem revelar os medos das crianças, como a destruição da família num incêndio ou outra catástrofe.
Dores de cabeça ou dores de estômago.
Vômito e náuseas

As crianças com TAS em geral parecem normais quando um dos pais está próximo. Como resultado, o problema pode parecer menos grave do que de fato é. Quanto mais tempo o transtorno durar, mas grave ele é.

Diagnóstico

O médico diagnostica o transtorno de ansiedade de separação tomando por base uma descrição do comportamento anterior da criança e, ocasionalmente, na observação de cenas de despedida. O transtorno é diagnosticado somente se os sintomas durarem pelo menos um mês e causarem angústia significativa ou prejudicarem significativamente o desempenho.

Tratamento

O transtorno da ansiedade de separação pode e deve ser tratado em qualquer estágio do desenvolvimento. É fundamental procurar auxílio de um especialista e iniciar o quanto antes o tratamento adequado, para evitar maiores prejuízos ao paciente.

Terapia comportamental

A terapia comportamental é utilizada para tratar o transtorno de ansiedade de separação. Ela envolve ensinar os pais e cuidadores a manter as cenas de despedida tão curtas quanto possível e treiná-los no sentido de reagir à lamentação de maneira sensata. Psicoterapia individual e de família também são úteis.

Capacitar as crianças a retornar à escola é um objetivo imediato. Isso exige que os médicos, os pais e os funcionários da escola trabalhem como uma equipe. Ajudar as crianças a formar um laço com um dos adultos da pré-escola ou escola pode ajudar.

As crianças têm tendência a sofrer recidiva após feriados e férias da escola. Assim, frequentemente se aconselha aos pais planejar separações regulares durante esses períodos para ajudar as crianças a permanecerem acostumadas a estar longe deles.

Referências

Josephine Elia. Transtorno de ansiedade de separação. Manual MSD, versão Saúde para a Família, 2021
Stanford Children’s Health

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Como a ansiedade pode impactar a vida de crianças, adolescentes (e adultos)

A ansiedade pode impactar a vida de crianças, adolescentes (e adultos), das seguintes maneiras:

1- Emocional e fisicamente

A ansiedade é uma emoção que é sentida no corpo. É uma resposta física. Muitas vezes, quando as crianças se sentem ansiosas, elas não reconhecem ou descrevem seus sintomas corporais como ansiedade ou nervosismo. Em vez disso, eles podem dizer que se sentem doentes ou têm uma dor de barriga.

Os adolescentes podem se queixar de dores de cabeça, dores no peito, músculos do ombro doloridos, sensação de tontura, sensação de muito calor ou frio, sudorese, dormência ou formigamento.

2- Comportamento: Busca de segurança

Um dos comportamentos mais comuns em crianças ansiosas é não fazer coisas ou se recusar a ir a lugares, comportamento conhecido como “evitação”. Em uma situação de ameaça real (por exemplo, ser encurralado por um cachorro grande e rosnando), afastar-se da ameaça ou evitar é muito útil, pois a resposta de luta-fuga-congelamento nos mantém a salvo do perigo. Mas, em outras situações em que não há perigo real, a evitação impede que as crianças aprendam a lidar com uma situação desafiadora ou se envolvam em atividades apropriadas à idade.

3- Mentalmente: Pensamentos ansiosos

Crianças e adolescentes ansiosos se preocupam. Essas preocupações podem ser sobre uma situação atual ou sobre algum evento futuro. As crianças pequenas podem não ser capazes de identificar pensamentos ansiosos, mesmo quando estão muito ansiosas. Isso também acontece às vezes com crianças mais velhas e adolescentes. No entanto, quando eles são capazes de nos dizer com o que estão se preocupando, os pensamentos podem variar do razoável (por exemplo, vou falhar no meu teste) ao remoto (por exemplo, vou ficar doente e morrer se comer em um restaurante).

4- Dependência dos pais

Crianças e adolescentes ansiosos dependem muito mais dos pais do que seus colegas da mesma idade. Buscam segurança ou pedem aos pais que façam coisas que parecem desnecessárias. Geralmente fazem as mesmas perguntas repetidamente ou exigem conforto em situações não ameaçadoras. Além disso, essas crianças e adolescentes costumam pedir aos pais que façam coisas por elas, ou que estejam disponíveis para ajudar caso algo dê errado, mesmo quando o resultado temido pareça improvável.

5- Preocupação Excessiva

Crianças e adolescentes ansiosos se preocupam em excesso e ao extremo. Eles se preocupam com mais coisas, com mais frequência e de maneira mais extrema do que seus pares. Adolescentes socialmente ansiosos não estão apenas preocupados em dizer a coisa errada uma ou duas vezes, mas têm medo de dizer a coisa errada repetidamente, serem julgados severamente por seus colegas e se envergonharem irreparavelmente pelo resto de suas vidas.

6- Administração da vida diária

A vida diária de jovens ansiosos é severamente impactada pela ansiedade. Eles lutam para se levantar e se arrumar de manhã, e muitas vezes chegam atrasados à escola ou esquecem as coisas em casa. Parecem desorganizados, desfocados ou não conseguem atingir todo o seu potencial acadêmico (e se conseguem atingir seu potencial é devido a esforços extremos). Eles perdem importantes atividades sociais e recreativas devido ao medo, muitas vezes perdendo oportunidades de aprender habilidades importantes como fazer amigos, namorar, se afirmar e muito mais. Eles experimentam mais conflitos com suas famílias do que é típico para adolescentes, ou dependem mais dos pais para que suas necessidades sejam atendidas, fazendo com que fiquem despreparados para a adolescência ou o mundo adulto.

Referências:

Guide to Anxiety in Children – Child Mind Institute
Mental health for children, teenagers and young adults – National Health Service, UK
Anxiety Canada – a non-profit mental health organization

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